Dentoscope

L'actualité Scientifique et Pratique

Mis à jour le vendredi 18 mai 2012
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Agenda Dentoscope

Implantologie
Draguignan (83)

23/05/12
Développer facilement l'implantologie dans votre cabinet
Dr Barbry
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Nantes (44)

24/05/12
L'instrument unique en endodontie : mythe ou réalité ? La « rotation discontinue » va t-elle supplanter la « rotation continue » ?
Dr Diaz
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Clemont-Ferrand (63)

24/05/12
Les Journées de Clermont-Ferrand : L'organisation professionnelle du cabinet dentaire
Dr Cochet
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Autres
Nantes (44)

24/05/12
L'instrument unique en endodontie : mythe ou réalité ? La « rotation discontinue » va t-elle supplanter la « rotation continue » ?
Dr Diaz
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Parodontologie
Lille (59)

24/05/12 au 25/05/12
Continuum clinique : Parodontie médicale
Dr Charon
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I/O


Protocole

20/01/12 - DENTOSCOPE 91/17

KIT LM-Arte

Comment réussir votre stratification esthétique ?

Camille RÉMOND

Dentoscope 91/17 - 20/01/12 Illustration N°1
Les Illustrations
  • Dentoscope 91/17 - 20/01/12 Illustration N°1
  • Dentoscope 91/17 - 20/01/12 Illustration N°2
Les Figures
  • Un jeune homme s\'est présenté au cabinet pour la restauration esthétique d\'une incisive latérale (22). Un traitement endodontique avait fortement discoloré la dent. Il a été décidé de procéder au blanchiment de la dent décolorée. Le bord incisif de la dent était ébréché.
  • Un examen plus poussé a révélé une inflammation gingivale et la présence de plaque dentaire sur toute la dentition, en raison de la mauvaise hygiène bucco-dentaire du patient. Aucun autre problème parodontal n\'a été observé. Un traitement de restauration a été entrepris après le blanchiment concluant de l\'incisive. Pour garantir une liaison de qualité, il a été nécessaire de poser la digue. L\'isolation a été réalisée avec précaution, tout spécialement au niveau du bord gingival. Une fine spatule (LM-Arte Applica) a été employée pour pousser doucement la digue dans le sillon gingivo-dentaire, d\'abord avec un léger mouvement vertical, puis horizontal. Simultanément, de l\'air a été soufflé vers la pointe de la spatule. La zone à traiter a d\'abord été abondamment rincée à l\'eau, puis séchée correctement afin de détecter tout signe d\'infiltration.
  • L\'instrument (Applica) a permis d\'ajouter une couche de composite opaque (dentine A3.5) pour remplir le reste de la cavité d\'accès. Cette spatule convient également à l\'application et au façonnage du composite. La spatule flexible peut servir à lisser doucement le composite dans la cavité ou à façonner des contours arrondis dans les cavités.
  • La face linguale de l\'incisive a été dupliquée dans un guide en silicone sur lequel une fine couche de composite émail a été appliquée à l\'aide de la spatule et de l\'instrument (Fissura).
  • Ce guide a permis la pose précise de la couche de composite dans la bouche. La spatule a été utilisée pour garantir une adaptation complète. Les points de contact interproximaux ont été reconstruits à l\'aide de petites quantités de composite. Le guide en silicone a été retiré, et la dent recouverte d\'un composite dentine de teinte adéquate pour imiter la forme et les caractéristiques naturelles des pans vestibulaires. À ce stade, les instruments (Fissura et LM-Arte Condensa) ont été utilisés pour créer la morphologie correcte des bombés de la face vestibulaire.
  • Avant la photopolymérisation de la couche de dentine, son épaisseur a été mesurée afin d\'assurer un espace suffisant pour l\'application de la couche d\'émail sur la dent. L\'instrument (LM-Arte Misura), conçu à cette fin, présente une butée à 0,5 mm, ce qui laisse normalement suffisamment d\'espace pour le composite émail.
  • Après la photopolymérisation, l\'excès de composite a été éliminé des espaces interproximaux et des zones cervicales. Un instrument spécial, appelé LM-Arte Eccesso, suffisamment fin pour s\'introduire dans les espaces interproximaux, a été conçu à cet effet.
  • La finition et le polissage du composite sont deux autres étapes importantes de la reconstruction dentaire anatomiquement parfaite et d\'une restauration esthétique mimétique. En raison de la déshydratation des dents, la couleur de la dent restaurée n\'était pas optimale immédiatement après l\'enlèvement de la digue. Une semaine plus tard, une photo de contrôle a été utilisée pour comparer la couleur de la dent restaurée par rapport aux dents adjacentes.

Cette technique est toujours considérée comme complexe et difficile à mettre en œuvre. Pour apprendre les trucs et astuces, il n'y a qu'à suivre le protocole de ce cas clinique !

 

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LE « PLUS »

Le code couleur des instruments facilite la répétition des étapes de la technique de stratification dans la même séquence. Ainsi, les assistantes ont plus de facilité à identifier les instruments lorsqu'elles aident le praticien. Les codes couleurs s'avèrent en outre utiles lors des formations.

Légendes et Figures
Fig.1: Un jeune homme s'est présenté au cabinet pour la restauration esthétique d'une incisive latérale (22). Un traitement endodontique avait fortement discoloré la dent. Il a été décidé de procéder au blanchiment de la dent décolorée. Le bord incisif de la dent était ébréché.
Fig.2: Un examen plus poussé a révélé une inflammation gingivale et la présence de plaque dentaire sur toute la dentition, en raison de la mauvaise hygiène bucco-dentaire du patient. Aucun autre problème parodontal n'a été observé. Un traitement de restauration a été entrepris après le blanchiment concluant de l'incisive. Pour garantir une liaison de qualité, il a été nécessaire de poser la digue. L'isolation a été réalisée avec précaution, tout spécialement au niveau du bord gingival. Une fine spatule (LM-Arte Applica) a été employée pour pousser doucement la digue dans le sillon gingivo-dentaire, d'abord avec un léger mouvement vertical, puis horizontal. Simultanément, de l'air a été soufflé vers la pointe de la spatule. La zone à traiter a d'abord été abondamment rincée à l'eau, puis séchée correctement afin de détecter tout signe d'infiltration.
Fig.3: L'instrument (Applica) a permis d'ajouter une couche de composite opaque (dentine A3.5) pour remplir le reste de la cavité d'accès. Cette spatule convient également à l'application et au façonnage du composite. La spatule flexible peut servir à lisser doucement le composite dans la cavité ou à façonner des contours arrondis dans les cavités.
Fig.4: La face linguale de l'incisive a été dupliquée dans un guide en silicone sur lequel une fine couche de composite émail a été appliquée à l'aide de la spatule et de l'instrument (Fissura).
Fig.5: Ce guide a permis la pose précise de la couche de composite dans la bouche. La spatule a été utilisée pour garantir une adaptation complète. Les points de contact interproximaux ont été reconstruits à l'aide de petites quantités de composite. Le guide en silicone a été retiré, et la dent recouverte d'un composite dentine de teinte adéquate pour imiter la forme et les caractéristiques naturelles des pans vestibulaires. À ce stade, les instruments (Fissura et LM-Arte Condensa) ont été utilisés pour créer la morphologie correcte des bombés de la face vestibulaire.
Fig.6: Avant la photopolymérisation de la couche de dentine, son épaisseur a été mesurée afin d'assurer un espace suffisant pour l'application de la couche d'émail sur la dent. L'instrument (LM-Arte Misura), conçu à cette fin, présente une butée à 0,5 mm, ce qui laisse normalement suffisamment d'espace pour le composite émail.
Fig.7: Après la photopolymérisation, l'excès de composite a été éliminé des espaces interproximaux et des zones cervicales. Un instrument spécial, appelé LM-Arte Eccesso, suffisamment fin pour s'introduire dans les espaces interproximaux, a été conçu à cet effet.
Fig.8: La finition et le polissage du composite sont deux autres étapes importantes de la reconstruction dentaire anatomiquement parfaite et d'une restauration esthétique mimétique. En raison de la déshydratation des dents, la couleur de la dent restaurée n'était pas optimale immédiatement après l'enlèvement de la digue. Une semaine plus tard, une photo de contrôle a été utilisée pour comparer la couleur de la dent restaurée par rapport aux dents adjacentes.