CI VIDÉO
11/05/11 - DENTOSCOPE 81/18
Les règles d'hygiène au bloc opératoire
Dr Gérard BAUDOIN, Caroline RUFFAT
Dans sa pratique quotidienne, le chirurgien-dentiste doit contrôler et assurer l'hygiène et l'asepsie. C'est en chirurgie implantaire que ces règles doivent être impérativement respectées. Cette rigueur passe par la bonne connaissance des protocoles de préparation et d'installation de l'acte chirurgical.
Réf. vente et VOD : CCL 290. Drs B. CANNAS, L. GILLOT et
Mme M.-H. LAUJAC
Au travers d'une intervention réalisée dans un bloc opératoire hospitalier, nous détaillerons successivement : la tenue de bloc non stérile, le lavage des mains, l'habillage en tenue stérile, l'installation, les règles d'asepsie pendant l'intervention, la fin de l'intervention et les erreurs à ne pas commettre. Le bloc a préalablement fait l'objet d'un nettoyage minutieux et codifié et est prêt à recevoir le matériel. Ce nettoyage se fait toujours du haut vers le bas. La pièce doit être dépouillée et comporter une zone dédiée à l'anesthésiste et au matériel de contrôle. À l'aide d'une check-list, l'instrumentiste prépare le matériel, conditionné sous sachet stérile. Chaque sachet stérilisé comporte des informations indispensables à la traçabilité : le nom du produit, le numéro du cycle, la date de stérilisation, la date de péremption, le numéro du lot. Toutes ces informations doivent être vérifiées avant l'ouverture des sachets. Le matériel est ensuite disposé sur des tables ponts selon les instructions et habitudes du praticien.
Les règles du lavage des mains
L'objectif du lavage des mains est d'éliminer la flore transitoire et de réduire la flore commensale. Il existe trois types de lavage des mains : simple, antiseptique et chirurgical. C'est ce dernier qui sera abordé dans ce cas et c'est celui-ci qui devra être pratiqué avant tout geste invasif majeur et à haut risque infectieux. 90 % des infections nosocomiales sont manuportées. C'est donc le geste préventif le plus important.
La mise en place des gants stériles intervient après le lavage chirurgical, le séchage des mains, et l'enfilage de la casaque. Les gants sont saisis par le chirurgien dans leur sachet stérile. Ils devront toujours être tenus par leur face interne afin de ne pas rompre la chaîne d'asepsie. L'habillage a lieu après le lavage et séchage des mains. La casaque est présentée sur un champ stérile et positionnée afin que le chirurgien puisse la prendre par l'intérieur et de sorte que l'on puisse déjà engager les emmanchures. C'est l'aide opératoire qui l'ajuste, ferme le col et attache la ceinture interne. Le praticien enfile ensuite ses gants avant de saisir le carton de protection de la ceinture externe qu'il tendra à l'aide opératoire avant d'effectuer le demi-tour qui lui permettra de fermer la ceinture.
Chaque personne présente dans le bloc doit respecter la zone stérile de l'intervention. Les instrumentistes se tiennent à distance et prêtes à intervenir en cas de nécessité. À l'issue de l'acte opératoire, le matériel est réparti dans les différentes poubelles prévues pour chaque type de déchets. La salle est ensuite nettoyée pour une autre intervention. (Fig.1 à 6)
