Dentoscope

PROTOCOLE

28/03/11 - DENTOSCOPE 78/18

Selon le Dr Daniel FARHAN, les restaurations temporaires favorisent la communication entre le praticien et le patient car elles permettent d'affiner la conception de la nouvelle prothèse dentaire.

Les couronnes transitoires remplissent de multiples rôles : biologiques, fonctionnels et esthétiques et fournissent une solution intermédiaire pendant le processus de réalisation de la prothèse fixe d'usage. Les exigences de nos patients sont en constante augmentation au regard de la qualité des restaurations prothétiques. Ils attachent une importance croissante, non seulement au rétablissement de la fonction mais aussi à l'aspect de leur sourire. Un sourire brillant, d'une blancheur immaculée, doit être le reflet de leur réussite professionnelle et sociale. Le remplacement d'une seule dent, l'insertion d'une seule couronne, peuvent avoir une influence considérable sur la physionomie générale d'une personne. Son apparence peut être modifiée aussi bien de façon positive que négative. Afin de définir aussi précisément que possible les attentes du patient et d'être en mesure d'y répondre, l'utilisation de restaurations temporaires s'est avérée importante, non seulement pour la protection des dents préparées, mais aussi pour la simulation des résultats du traitement envisagé. Les prothèses transitoires jouent un rôle de plus en plus important dans la communication entre le dentiste et son patient. Les restaurations temporaires sont ainsi utilisées comme un moyen simple et visuel pour envisager la conception et par voie de conséquence, l'apparence de la nouvelle prothèse dentaire.

Les matériaux utilisés

Le cas clinique présenté ici illustre, étape par étape, la fabrication d'une restauration directe temporaire, avec l'utilisation de Status Blue, de Luxatemp Star, de Luxaflow Star et de Luxatemp-Glaze & Bond. Status Blue est constitué de VPS de viscosité médium destiné aux empreintes de situation ; Luxatemp Star, formé de deux composants, contient quant à lui des méthacrylates multifonctionnels. Il est utilisé comme matériau temporaire. La gamme Luxatemp Star est complétée par le composite Luxaflow Star à base de résine bis-GMA pour les corrections de forme et la personnalisation des couronnes transitoires. Luxatemp-Glaze & Bond est un matériau monocomposant à base de méthacrylates multifonctionnels destiné au glaçage des surfaces des dents temporaires. Il peut également servir d'agent de liaison entre les différentes résines.

Le détail des étapes

Un homme de 64 ans a pris rendez-vous pour une consultation dans le service de notre clinique car il est mécontent de l'esthétique et en particulier de la teinte de sa dent 44 ; (Fig.1). Celle-ci avait reçu une couronne quelques années auparavant pour traiter une cavité étendue. Pour des raisons esthétiques, le patient souhaite bénéficier d'une nouvelle restauration, céramo-céramique, avec un intrados en dioxyde de zirconium. La dent a été préparée et restaurée provisoirement au fauteuil avec Luxatemp Star. Avant de commencer la préparation, les empreintes de situation ont été prises. À cet effet, un porte-empreinte classique Rimlock a été enduit d'adhésif pour porte-empreinte DMG ; (Fig.2) afin d'être en mesure de garantir le maintien du matériau d'empreinte pendant son utilisation ultérieure. Le matériau d'empreinte a été mélangé de manière homogène et rapide grâce à la machine Mixstar-emotion DMG et disposé dans le porte-empreinte sans bulles ; (Fig.3). Les empreintes ainsi obtenues ; (Fig.4), ont été utilisées comme matrice pour concevoir la restauration temporaire directe. La préparation de la dent 44 a été ensuite réalisée pour recevoir une couronne entièrement en céramique ; (Fig.5). Après avoir vérifié les limites sous-gingivales de la préparation, elle a été légèrement isolée avec de la vaseline. L'empreinte obtenue avec Status Blue a été alors remplie de Luxatemp Star ; (Fig.6) et le porte-empreinte repositionné immédiatement dans la bouche du patient. Le matériau permet de disposer de 45 secondes pour cette étape avant qu'il ne commence à durcir. Pendant la phase élastique du matériau temporaire, qui couvre la période comprise entre 1,30 min et 2,30 min, l'empreinte doit être ôtée de la bouche du patient. Le matériau provisoire atteint sa dureté finale après 5 min. Après avoir retiré la restauration transitoire de l'empreinte ; (Fig.7), l'excédent a été éliminé et la restauration placée sur la dent pour vérifier son ajustement. Le polissage a ensuite été effectué en dehors de la bouche en utilisant des fraises et des polissoirs en caoutchouc ; (Fig.8). Pour les dernières finitions chromatiques nous avons eu recours à Luxaflow Star ; (Fig.9 et 10), la surface a ensuite été recouverte de Luxatemp-Glaze & Bond et photopolymérisée ; (Fig.11 et 12). Pour le scellement, l'intrados a été rempli de TempoCem NE DMG ; (Fig.13 et 14) puis placé sur la dent préparée. Après durcissement du ciment temporaire, l'excédent a été éliminé avec une sonde ; (Fig.15). Les restaurations transitoires ainsi réalisées permettent de proposer une solution esthétique et fonctionnelle tout à fait satisfaisante ; (Fig.16).

Satisfaction du patient

À l'aide de techniques simples, il est possible d'obtenir un résultat esthétique très satisfaisant pour le patient. La couronne provisoire peut servir à cet égard de moyen de communication efficace pour le praticien dans sa relation avec le patient. Il est ainsi possible de visualiser le résultat souhaité et de fournir au patient une première impression réaliste de la restauration permanente ultérieure. Cette réalisation initiale permet de convenir des corrections de forme et de teinte qui sont simples à mettre en œuvre à tout moment tout au long de la présence de la restauration transitoire et qui peuvent ensuite être transférées à la restauration permanente.

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