Cas clinique
28/03/11 - DENTOSCOPE 78/17
Solide comme la fibre
Dr Bruno CLUNET-COSTE
Une attelle fibrée accompagne les micro-mouvements des dents, éloignant le spectre du décollement. Mais ce matériau ne souffre pas le bricolage... Conseils pour une mise en œuvre sans failles au cabinet, puis au laboratoire.
Dr Bruno CLUNET-COSTE
• Chirurgien-dentiste
Une patiente a reçu un traitement combiné parodontal et orthodontique et ses dents ont été solidarisées au moyen d'un arc en métal. Malheureusement, outre son aspect inesthétique, l'attelle est sujette à de fréquents décollements et a nécessité de copieux recouvrements avec une résine composite. On peut attribuer ces décollements récurrents à la trop grande rigidité du métal qui est incapable d'accompagner les inévitables micro-déplacements des dents conjointement à l'absence de liaison chimique du métal avec la résine composite. Il est décidé de réaliser une attelle fibrée pour palier ces inconvénients (Fig.1 à 22). Nous ne détaillerons pas ici les étapes décrites précédemment (voir notre article en page 10).
Visco-élasticité des matériaux
Les dents sont solidarisées et même clavetées par la colle qui a flué dans les points de contact préalablement légèrement séparés. La visco-élasticité des matériaux autorise l'accompagnement des micro-mouvements des dents et par là même protège l'attelle des décollements répétés.
Fast splint matrix au laboratoire
La technique décrite ici peut être utilisée en bouche, au même titre qu'au laboratoire de prothèses dentaires. Elle met en œuvre une attelle et une dent acrylique solidarisée. Pour des raisons d'efficacité, la confection d'un bridge dit maryland, à ailettes collées sur les dents adjacentes à une édentation, peut être anticipée au laboratoire de prothèses dentaires, le praticien n'ayant plus qu'à coller le bridge après extraction. L'incisive 31 a été extraite et une dent en acrylique est ajustée à l'espace. Une gorge rétentive est creusée sur la face linguale.
Conclusion
Les matériaux dentaires renforcés aux fibres peuvent être utilisés dans de nombreuses applications de notre spécialité et répondent parfaitement à leurs exigences mécaniques et esthétiques, sous réserve de disposer de moyens de mise en œuvre adaptés à ces produits. En d'autres termes, ces matériaux sont d'une application très sensible et leur trompeuse adaptabilité ne supporte pas le bricolage.
