CI VIDÉO
05/11/10 - DENTOSCOPE 72/15
Chirurgie guidée avec mise en charge immédiate
Dr Gérard BAUDOIN, Caroline RUFFAT
Ce patient de 63 ans présente un édentement de classe 4 au maxillaire. L'état parodontal est déficient. Il présente de nombreuses reconstitutions et des prothèses amovibles inadaptées qui justifient le choix de passer à un édentement complet maxillaire. Pas à pas.
Réf. vente et VOD : CCL 345. Drs M. DAAS, K. DADA,
M. POSTAIRE et F. VICAUD
Les extractions sont effectuées et la prothèse complète réalisée dans un premier temps. À partir d'un guide d'imagerie et d'un guide d'occlusion, la planification de la chirurgie et de la prothèse peut être réalisée. Cette vidéo montre le temps par temps de l'acte chirurgical.
Présentation du cas
Ce patient de 63 ans présente un édentement de classe 4 au maxillaire (Fig.1).
Présentation du procédé
Il est décidé de poser six implants au maxillaire avec le procédé Nobel Guide. C'est l'indication pour poser une prothèse définitive avec une armature en titane qui sera connectée avec un pilier expansif (Fig.2).
Acte chirurgical : stabilisation du guide de forage
Après avoir enlevé la pastille de tissu keratinisé, le guide de forage est mis en place en occlusion, puis la cale en résine. La situation doit être la même que lorsque le patient est venu faire son scanner. On place les clavettes d'une façon assez oblique, ce qui permet d'avoir un ancrage correct (Fig.3).
Pose des deux premiers implants
La pose de ces deux premiers implants va être assimilée à deux clavettes d'ancrage, mais dans le sens axial. Cela va permettre de solidariser les mouvements que peuvent avoir les implants lors de leur insertion (Fig.4).
Pose des autres implants
On pose les autres implants en ayant préalablement passé les forets (Fig.5).
Préparation de la prothèse
À partir du guide chirurgical stéréolithographique que le prothésiste va recevoir, un maître modèle va être construit et à partir de celui-ci : un coffrage avec de la fausse gencive amovible. La future prothèse va pouvoir ensuite être construite. Ce coffrage sera monté sur articulateur, puis une clef en résine sera réalisée, et enfin, une dernière en silicone. L'armature en résine sera réalisée, puis celle en titane. Les étapes classiques de la réalisation d'une prothèse suivent (Fig.6).
Pose de la prothèse
La prothèse est essayée en bouche. Tout est vérifié avant de la valider définitivement (Fig.7).
