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vendredi 20 janvier 2012

PROTOCOLE

10/06/10 - DENTOSCOPE 67/15

Impregum Penta Soft de 3M Espe

Quelles techniques d'empreinte en implantologie ?

Camille RÉMOND

Pour la technique standard, ou de repositionnement avec un porte-empreinte fermé, le transfert d'empreinte d'implant est positionné sur l'implant en bouche. Une fois le matériau d'empreinte pris, l'empreinte est déposée de la bouche puis le transfert d'empreinte est dévissé.


Les étapes pour la technique standard

(Fig.1 à 9)


Les étapes pour la technique « Pick Up » ou « à ciel ouvert » avec porte-empreinte ajouré

Ici, le transfert d'empreinte d'implant est positionné sur l'implant en bouche. On utilise un porte-empreinte fenestré au travers duquel passe le transfert d'empreinte. Une fois le matériau d'empreinte pris, la vis du transfert est dévissée au travers de la fenestration et le transfert d'empreinte, ainsi que l'empreinte, sont déposés ensemble. L'analogue d'implant est connecté au transfert d'empreinte avant la coulée du modèle en plâtre. (Fig.10 à 18)

 


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Légendes et Figures
Fig.1: Déposer la vis de cicatrisation. Vérifier que l'implant est propre, exempt de débris osseux ou de tissu mou.
Fig.2: Mise en place du transfert d'empreinte spécifique. Positionner le transfert d'empreinte spécifique, vérifier son positionnement à l'aide d'un radiogramme et fixer sa position en utilisant la méthode recommandée par le fabricant d'implant.
Fig.3: Sélection du porte-empreinte. Essayer le porte-empreinte. Vérifier que toute l'arcade entre bien dans le porte-empreinte et qu'il n'y a aucun contact entre le porte-empreinte et les tissus. Vérifier qu'il n'y a pas d'interférence entre le porte-empreinte et le transfert d'empreinte.
Fig.4: Remplir le porte-empreinte et la seringue élastomère directement à partir du mélangeur automatique (Pentamix). Garder l'embout mélangeur dans le matériau. Ne pas sous remplir le porte-empreinte.
Fig.5: Seringuer le matériau autour du transfert d'empreinte pendant le remplissage du porte-empreinte. S'assurer de faire le tour complet du transfert d'empreinte. Garder l'embout dans le matériau d'empreinte pour éviter l'introduction de bulles d'air.
Fig.6: Prise en bouche et immobilisation. Placer le porte-empreinte directement en bouche dans la continuité, ne pas faire de rotation si possible. Ne pas laisser le patient mordre sur le porte-empreinte. Immobiliser le porte-empreinte en le maintenant de façon passive. Respecter le temps de travail et de prise du matériau en utilisant un chronomètre.
Fig.7: Dépose du porte-empreinte. Retirer le avec précaution de la bouche à la fin du temps de prise. Dévisser ensuite le transfert d'empreinte. Reposer immédiatement en bouche la vis de cicatrisation pour éviter l'effondrement des tissus mous.
Fig.8: Contrôle de l'empreinte avec le transfert d'empreinte. Rincer l'empreinte avant de l'examiner. Assembler l'analogue d'implant et le transfert d'empreinte. Évaluer la qualité de l'empreinte. Repositionner, dans l'empreinte, l'assemblage constitué de l'analogue d'implant et du transfert d'empreinte. Vérifier que le transfert d'empreinte est bien repositionné. Sécher et désinfecter l'empreinte avant envoi au laboratoire de prothèse.
Fig.9: Enregistrement de l'occlusion. Appliquer une couche régulière de 5 mm d'épaisseur de matériau d'enregistrement de l'occlusion (Imprint Bite) sur les surfaces occlusales ou incisales. Guider le patient en bonne occlusion. Désinfecter l'enregistrement de l'occlusion avant envoi au laboratoire de prothèse. Réaliser l'empreinte de l'arcade antagoniste.
Fig.10: Déposer la vis de cicatrisation. Vérifier que l'implant est propre, exempt de débris osseux ou de tissu mou.
Fig.11: Mise en place. Positionner le transfert d'empreinte spécifique, vérifier son positionnement à l'aide d'un radiogramme et fixer sa position en utilisant la méthode recommandée par le fabricant d'implant.
Fig.12: Sélection du porte-empreinte et fenestration. Essayer le porte-empreinte et le fenestrer en regard du transfert d'empreinte. Vérifier que toute l'arcade entre bien dans le porte-empreinte et qu'il n'y a aucun contact entre le porte-empreinte et les tissus. Vérifier que la fenestration est assez large pour assurer aisément le passage du transfert d'empreinte et qu'il y a assez d'espace autour du transfert d'empreinte. Masquer la fenêtre du porte-empreinte avec une feuille de cire.
Fig.13: Remplir le porte-empreinte et la seringue élastomère directement à partir du mélangeur automatique (Pentamix). Garder l'embout mélangeur dans le matériau. Ne pas sous remplir le porte-empreinte.
Fig.14: Seringuer le matériau autour du transfert d'empreinte pendant le remplissage du porte-empreinte. S'assurer de faire le tour complet du transfert d'empreinte. Garder l'embout dans le matériau d'empreinte pour éviter l'introduction de bulles d'air.
Fig.15: Prise en bouche et immobilisation. Placer le porte-empreinte directement en bouche dans la continuité, si possible ne pas faire de rotation. Bien s'assurer que le transfert d'empreinte passe au travers de la fenestration. Ne pas laisser le patient mordre sur le porte-empreinte. Immobiliser le porte-empreinte en le maintenant de façon passive. Respecter le temps de travail et de prise du matériau en utilisant un chronomètre.
Fig.16: Dépose du porte-empreinte et du transfert d'empreinte. Quand le matériau est pris, dévisser le transfert d'empreinte en respectant les recommandations du fabricant d'implant. Retirer avec précaution le porte-empreinte de la bouche en emportant le transfert d'empreinte. Reposer immédiatement en bouche la vis de cicatrisation pour éviter l'effondrement des tissus mous.
Fig.17: Contrôle de l'empreinte avec le transfert d'empreinte. Rincer l'empreinte avant de l'examiner. Évaluer la qualité de l'empreinte. Placer l'analogue d'implant sur le transfert d'empreinte. Sécher et désinfecter l'empreinte avant envoi au laboratoire de prothèse.
Fig.18: Enregistrement de l'occlusion. Appliquer une couche régulière de 5 mm d'épaisseur de matériau d'enregistrement de l'occlusion (Imprint Bite) sur les surfaces occlusales ou incisales. Guider le patient en bonne occlusion. Désinfecter l'enregistrement de l'occlusion avant envoi au laboratoire de prothèse. Réaliser l'empreinte de l'arcade antagoniste.
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