Dentoscope

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vendredi 20 janvier 2012

CI VIDÉO

03/02/10 - DENTOSCOPE 60/17

Greffe d'apposition au maxillaire avec prélèvement symphysaire

Camille RÉMOND

Une patiente présente des prothèses amovibles qui se sont mobilisées. Ceci impose l'extraction des dents supports.


2e Cas - Réf : CCL344

Cette patiente souhaite avoir une reconstruction implantaire dans le secteur antérieur. Les coupes du scanner révèlent une insuffisance osseuse qui nécessite la pose d'un greffon osseux endobuccal par prélèvement de deux greffons mentonniers. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Le projet prothétique est de réaliser un bridge antérieur de prémolaire à prémolaire, donc de 14 à 24 sur implants. Les implants seront placés en 11, 12, 14, 21, 22 et 24. Cette technique endobuccale nécessite une double intervention. Elle ne s'applique que dans les cas où l'édentation n'est pas trop importante. (Fig.1 à 10)

 

Toutes les étapes, depuis la mise en place de la digue, jusqu'aux réglages occlusaux, en passant par le traitement de surface de l'onlay et le traitement de la surface dentaire, vous sont expliquées en détail dans la vidéo. Chaque mois, CIV et l'Œil Dentaire vous donnent rendez-vous dans cette nouvelle rubrique afin de découvrir un ou plusieurs cas cliniques issus de leur vidéothèque qui compte à ce jour plus de 350 vidéos. Retrouvez toutes leurs activités sur leurs sites Internet civideo.fr ou oeil-dentaire.com

CI VIDÉO - L'ŒIL DENTAIRE

Contact : Caroline RUFFAT

01 30 90 01 02 - civideo.fr - oeil-dentaire.com

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Légendes et Figures
Fig.1: Présentation des coupes scanner. Elles permettent d'identifier les sites en insuffisances osseuses qui vont nécessiter les prélèvements mentonniers.
Fig.2: Présentation du cas et du site receveur.
Fig.3: Incision et décollement. L'incision se fait en demi épaisseur au niveau canin, non loin du collet des canines, puis sous la ligne de réfection muqueuse. Deux contre-incisions seront pratiquées au niveau des canines à trois millimètres des collets de 33 et 43. Le décollement se fait à l'aide d'un décolleur de Molt.
Fig.4 à 6: Préparation et prélèvement des greffons. L'accès aisé à cette région permet l'utilisation d'une fraise boule pour schématiser les greffons. L'amorce faite avec la fraise boule se poursuit avec une fraise fissure. Une fois le greffon mobilisé, il est prélevé et conservé dans du sérum physiologique. Dans cette région, l'os est cortical mais aussi spongieux.
Fig.7: Sutures du site donneur. Le type d'incision pratiqué va nécessiter une double suture, c'est-à-dire musculaire, puis superficielle, au niveau de la muqueuse gingivale.
Fig.8: Site receveur : incision et décollement Le site receveur va maintenant être préparé en vue de la pose des greffons. On utilise un décolleur de Molt.
Fig.9: Essayage et pose des greffons. Ils vont être un peu désépaissis dans le but d'avoir la meilleure adaptation possible. Les copeaux d'os seront conservés soigneusement, car ils pourront peut-être servir ultérieurement. Une fois le greffon taillé idéalement, il est positionné et fixé à l'aide de vis d'ostéosynthèse autoperforantes. Le greffon a été préalablement préparé pour recevoir la vis et faire en sorte qu'elle s'intègre parfaitement au greffon.
Fig.10: Sutures. Une fois la stabilité des greffons confirmée, on peut refermer le site. Afin de pouvoir refermer ce site, l'incision du périoste est obligatoire et permet de gagner quelques millimètres nécessaires à la fermeture de la plaie.
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